Os cálculos renais, ou pedras nos rins, são uma causa comum de procura por atendimento médico de urgência em todo o mundo. Eles são a causa de cerca de 60% de todas as emergências urológicas.
A cólica renal é o sintoma clínico mais conhecido, com dor súbita leve e intensa, que pode ser acompanhada por náuseas e vômitos.
Quer entender melhor como se forma essa complicação e de que forma você pode se prevenir?
Leia o nosso artigo!
Quais os tipos de cálculos renais?
As pedras nos rins são formadas de maneiras diferentes, onde 70% delas formam-se por oxalato de cálcio.
Os 30% restantes são divididos entre cálculos de ácido úrico, cistina (um aminoácido que pode ser excretado incorretamente na urina de crianças com deficiência de uma enzima específica), cálculos relacionados a uma infecção do trato urinário (estruvita), entre outros.
A análise química era um procedimento amplamente usado na década de 1990, mas caiu em desuso porque houve progresso na pesquisa de laboratório e uma melhor compreensão dos fatores causais por parte da comunidade médica.
E os fatores de risco?
Os principais fatores de risco para o aparecimento das pedras nos rins são:
- Fatores ligados à genética;
- Baixa ingestão de líquidos;
- Níveis de ácido úrico aumentados no sangue;
- Infecção urinária de repetição;
- Alterações genéticas que podem gerar uma eliminação defeituosa de cistina pela urina;
- Grande quantidade de sódio na dieta;
- Hipercalciúria: eliminação em excesso de cálcio pela urina.
O que mais as pedras nos rins podem causar?
Os cálculos renais crescem, dificultando a passagem da urina para o ureter, causando infecções repetidas do trato urinário. Em casos mais graves, a filtração renal é completamente bloqueada, que são chamados de cálculos coraliformes.
Estes cálculos recebem este nome porque se assemelham ao contorno de um coral. A condição geralmente está associada a infecções recorrentes do trato urinário por duas bactérias específicas, Proteus mirabilis e Pseudomonas aeruginosa.
Como se prevenir?
A principal forma de prevenir pedras nos rins é aumentar a ingestão de água.
Entretanto, em alguns casos, anormalidades na eliminação de cálcio, citrato, oxalato, ácido úrico ou cistina podem ser determinadas por uma análise bioquímica da urina de 24 horas.
Se uma anormalidade for encontrada no teste de urina, o urologista recomendará o medicamento mais apropriado.
Como regra, o controle de sal é uma medida universal que conta como profilaxia em combinação com a ingestão adequada de água em todos os casos de pessoas que tentam prevenir o aparecimento de novos cálculos renais.
Diagnóstico do cálculo renal
O diagnóstico das pedras nos rins pode ser feito por meio de radiografia simples, ultrassonografia dos rins e do canal urinário, ou ainda, por meio de exames mais modernos (como a tomografia computadorizada).
Além disso, os testes de metabolismo de sangue e urina de 24 horas são um método auxiliar de diagnóstico para identificar fatores de risco específicos que podem ser corrigidos com medicamentos.
Tratamento
Pedras nos rins menores que 7mm são geralmente tratadas de forma conservadora, mudando os hábitos alimentares, aumentando a ingestão de água e usando medicamentos específicos quando são encontradas alterações metabólicas.
O tratamento ativo geralmente é indicado para cálculos maiores que 7mm. A litotripsia externa é uma alternativa não invasiva que usa ondas de ultrassom de alta intensidade para fragmentar os cálculos dentro do rim.
A litotripsia externa é ineficaz com cálculos de alta densidade e com aqueles que obstruem o trato urinário. Para cálculos de alta densidade, obstrutivos ou de alto volume, a cirurgia geralmente é a melhor opção.
A operação pode ser realizada por endoscopia, utilizando equipamento de fibra óptica flexível conectado a um laser para fragmentar e aspirar as pedras nos rins.
Geralmente, cálculos muito extensos não são tratados desta forma. Nessa situação, os urologistas tendem a usar a cirurgia percutânea, que envolve fazer uma pequena incisão de 3cm nas costas para criar um caminho da pele até os rins.
Por meio deste tratamento são utilizados equipamentos para fragmentar as pedras nos rins.
Agora, você conseguiu entender melhor como as pedras nos rins são formadas? A melhor forma de evitá-los é a ingestão adequada de líquidos, associada à atividade física regular e aos cuidados alimentares.
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